مطالعات طراحی بیمارستان عمومی با رویکرد معماری پایدار

چکیده 2
مقدمه 2
تعاریف 3
بخشهای دولتی و عمومی کشور 5
شبکه درمانی کشور 5
بیمارستان ناحیهای 5
بیمارستان منطقهای غیرآموزشی 5
بیمارستانهای منطقهای آموزشی 6
بیمارستان قطبی آموزشی 6
بیمارستان کشوری آموزشی 6
خدمات عمومی در بخشهای بستریهای داخلی/جراحی 6
تعریف 6
فصل اول مطالعات پایه 6
بیان مسئله 7
اهداف کلی و اختصاصی: 7
اهداف کلی: 7
کاهش تاثیرات منفی ساختمان بیمارستان بر محیط 7
اهداف جزیی: 7
ارتقاء کیفیت زندگی بیماران و کارکنان بیمارستان 7
افزایش بازدهی مراکز درمانی 7
سؤالات پژوهشی یا فرضیات: 8
روش اجرا و شیوههای تجزیه و تحلیل یافتهها به صورت خلاصه: 8
جمع آوری اطلاعات (کتابخانه، اینترنت، بازدید و ...) 8
تجزیه و تحلیل داده ها و نتیجه گیری 8
استخراج اصول طراحی معماری با توجه به نتایج مطالعات 8
اقدام به طراحی 8
اهمیت موضوع 8
تعریف واژهها: 9
بیمارستان 9
درمان 9
معماری پایدار 9
فرضیات: 10
کاهش تاثیرات منفی ساختمان بیمارستان بر محیط 10
کاهش نرخ مبتلایان به عفونتهای بیمارستانی و بیماریهای ناشی از آلودگی های محیطی 10
ارتقاء کیفیت زندگی بیماران و کارکنان بیمارستان 10
افزایش بازدهی مراکز درمانی 10
بهبود رفتارهای محیطی 10
افزایش آستانه درد و کاهش افسردگی در بیماران 10
هدف کاربردی: 10
کاهش مدت درمان و در نتیجه کاهش مدت بستری و کاهش هزینه ها 10
سئوالات پژوهشی: 10
فصل دوم مبانی نظری 11
تاریخچه 11
نظام سنتی 13
نظام نوین 14
تحول مراکز درمانی : 14
تقسیم بندی بر حسب وظیفه در بیمارستان ها 15
چهار بخش اصلی عبارتند از : 16
بیمارستان های اولیه 18
بیمارستان سنت کراس در وینچستر 18
بیمارستان سنت مری در چیچستر 18
بیمارستان فورد در کاونتری 19
بیمارستان جرج هریت در ادینبورگ 19
بیمارستان منطقه ای کلمبوس 19
بیمارستان منطقه ای براک 21
مراکز پزشکی ، بهداشتی ، مطب های جمعی 23
عوامل موثر در طراحی: 24
بیمارستان ها 25
انواع بیمارستان 26
بررسی و برنامه ریزی احداث بیمارستان پایدار 26
موقعیت جغرافیایی منطقه تحت پوشش بیمارستان پایدار 26
وضعیت جمعیت شناسی منطقه 27
وضعیت اقتصادی منطقه 28
وضعیت بهداشتی – درمانی مردم 28
وضعیت موسسات بهداشتی - درمانی 28
اطلاعات سرمایه گذاری 29
فصل سوم اقلیم و موقعیت قرارگیری 30
جغرافیا و تاریخچه شیراز: 30
ویژگی های آب و هوای شیراز : 31
جدول مشخصات متوسط دماهای ماهانه شیراز 31
جدول متوسط میزان بارندگی ماهانه شیراز 32
- رطوبت نسبی 32
مشخصات متوسط رطوبت نسبی ماهانه در شیراز 33
- گرههای رطوبتی مختلف 33
تابش خورشید 34
بررسی معماری و بافت شیراز در ارتباط با مسائل اقلیمی 34
مطالعه تابش و سایه در دو حالت جهتگیری بنا 35
حالت چرخش 30 درجه بنا به سمت جنوب غربی 35
حالت چرخش 60 درجه بنا به جنوب شرقی 35
تأثیر باد در جهتگیری بناها 36
جهت قبله 36
مکان یابی وتحلیل سایت 36
سایت مورد نظر در شهرک صدرا واقع می باشد. 37
دلایل انتخاب سایت: 37
تحلیل سایت: 38
-مسیر دسترسی: 39
-آلودگی صوتی: 40
نمایش کاربری اطراف 41
شرایط اقلیمی 41
معماری و پایداری 43
اصل اول : حفاظت از انرژی 43
اصل دوم : کار با اقلیم 44
اصول سوم : کاهش استفاده از منابع جدید 45
اصل چهارم : احترام به کاربران 46
اصل پنجم : احترام به سایت 48
اصل ششم: کل گرایی 49
معماری پایدار(Sustainable Architecture) 50
خانه مسکونی در "دازایفو" 50
آرشیتکت:Hiroyuk Arima 50
انواع بامهای سبـــز 51
بام سبز متمرکز مرکز Manulife 52
بام شرکت Mountain Equipment 53
اجزای تشکیل دهنده بامهای سبز 53
معماری پایدار 54
تعاریف ساخت و ساز پایدار 55
اهدف کلی ساختمانهای پایدار 56
اصول توسعه ساخت و ساز پایدار 56
طراحی پایدار و اصول اولیه آن 58
• درک تأثیرات محیطی: 59
تعریف توسعه ی پایدار: 61
دیدگاه بارندا و روبرت وال. 61
گرمایش ساختمان با آفتاب: 62
استفاده از انرژی های قابل بازیافت: 63
جدول ساختمان پایدار 64
معماری سبز 65
بطور کلی فرآیند سبز 65
کلیات و اهداف در معماری سبز 66
* مهمتر و قبل از هر چیز یک ساختمان سبز: 67
مصالح سبز 67
محیط زیست و معماری سبز 69
سنت ایرانی در دست بیگانهها 69
دور افتاده از قطار 70
معماری پایدار&ساختمان پایدار 71
معماری پایدار، بیانیه ریو و گواهینامه LEED 71
بیانیه ریو پیرامون محیط زیست و توسعه: 73
بیانیة کنفرانس سازمان ملل متحد پیرامون محیط زیست انسان 74
ساختمان پایدار 79
هدف اصلی معماری محیطی 81
خانه های هوشمند 84
شهر فراسبز ابوظبی 85
مجموعه در قلب شهر مصدر ، 85
مرکز آموزشی بن فرانکلین (Ben Franklin)، کریکلند، واشنگتن 87
مرکز علوم دادگاهی و پزشکی فیلادلفیا 89
معماران Croxton Collaborative 89
معماران، ویژگیهای پایداری زیادی را در ساختمان دخیل کرده اند که از آن جمله: 89
بازسازی 91
Motherhouse ،مونرو، میشیگان 91
Susan Maxman و شرکا 91
مدرسه پرستاری و مرکز دانشجویی دانشگاه علوم بهداشتی تگزاس، هوستون 93
معماران BNIM 93
معماری پایدار از دیدگاه سه تن از معماران معاصر 95
گلن هاوس 97
چهارچوب های معماری پایدار 99
معماری پایدار یا جواب معمارانه ایست که : 99
معماری پایدار ـ زندگی در طبیعت و با طبیعت است 101
- بهبود سیستم های گرما و سرماساز 103
فصل چهارم استانداردها و ضوابط 103
طرح ساختمان بیمارستان پایدار و عملکرد بخشها 103
بخش های بستری 105
تناسب بیمارستان پایدار با ظرفیت بخش خوابگاهی 107
ترتیب تختها 108
درها و پنجره ها 109
خدمات عمومی در بخش های بستری داخلی / جراحی 110
سیستم های راهبری بیمارستان در رابطه با بخش های بستری داخلی / جراحی 111
توزیع خوراک و آشامیدنی بیماران 112
آورد و برد بیماران بستری 113
1 ـ حمل و نقل بیماران در داخل بیمارستان 113
2 ـ حمل و نقل بیماران در خارج از بیمارستان 114
سیستم غیر متمرکز : 114
رختکن کارکنان 114
سیستم رختکن محلی : 115
اتاق های معاینه و درمان 115
ملاقات بیماران 116
سیستم ملاقات دو مرحله ای : 116
شرایط مناسب محیط بیمار 117
نور ، منظره و تهویه طبیعی 118
نور مصنوعی 119
دما ، رطوبت و تهویه مکانیکی 119
کنترل دما و رطوبت : 119
تهویه مکانیکی : 119
بهداشت محیط و کنترل عفونت 120
ایمنی 120
صدای مطلوب و نامطلوب 120
محل استقرار ساختمان بیمارستان : 121
پوسته خارجی ساختمان بیمارستان : 121
محل سرویس های بهداشتی در بخش بستری : 122
فضاهای تولید کننده صدا : 122
مقررات سیستم مدیریت پرستاری در جلوگیری از ایجاد صداهای مزاحم در بخش : 123
تسهیلات آسایش و ایمنی بیماران 123
رنگ و فضای معمولی 124
طراحی روابط داخلی بخش بستری : 124
کیفیت طراحی فضاهای بخش : 124
امکانات مناسب برای معلولان 125
پیشخوان ایستگاه پرستاری : 125
پاخور درها : 126
حمام ها و سرویس های بهداشتی 126
تهسیلات و فضاهای مورد نیاز پزشکان و پرستاران در بخش های بستری داخلی / جراحی 127
ایستگاه پرستاری : 127
مکان ایستگاه پرستاری : 127
رابطه « کنترل عفونت » با برنامه ریزی و طراحی بخش های بستری داخلی / جراحی 129
ایمنی بیماران در برابر خطرات فیزیکی داخلی بخش 130
ارتباط بخشهای بستری داخلی / جراحی در بیمارستان 131
ترکیب بندی بخش های بستری داخلی / جراحی : 132
همجواری حداقل دو بخش بستری داخلی / جراحی : 132
ظرفیت یک بخش بستری داخلی / جراحی 133
ارتباط بخش های بستری داخلی / جراحی با سایر بخشهای بیمارستان 133
آورد و برد بیماران 134
آورد و برد ابزار و وسایل 136
شسشتو و ضد عفونی کردن البسه و وسایل : 136
روابط فضاهای بخش های بستری داخلی / جراحی 138
انتخاب مدول شبکه ستوه های سازه ساختمان 138
گروه بندی بیماران برحسب شدت و شرایط بیماری و خصوصیات روانی بیمار 138
بیماران در شرایط سخت بیماری 139
بیماران در شرایط متوسط بیماری 140
بیماران در دوران نقاهت 140
ظرفیت بخش بستری و مکان اتاق های بستری در رابطه با ایستگاه پرستاری 140
فضاهای مشترک بین دو بخش بستری 141
بخش های کمک تشخیص 142
رادیولوژی سنتی 144
نکات قابل توجه در طراحی 145
تجهیزات 146
بیمار 147
مسیر حرکتی پرسنل 148
مسیر حرکتی اطلاعات 149
عملکرد 150
اجزاء یک اتاق عکسبرداری تشخیصی 150
اتاق انتظار 151
اتاق کار 151
رختکن بیمار 152
منطقه کاری تکنسین 152
خواندن و مشاوره 154
اتاق خواندن ـ دیجیتالی : 155
مراجع پزشک جهت بازبینی : 155
بایگانی فیلم 156
ذخیره اطلاعات دیجیتالی 156
پردازش فیلم 156
اتاق تاریک 158
پردازش نوری 160
آزمایشگاه 161
نکاتی پیرامون تاسیسات آزمایشگاه 163
آزمایشگاه ها ، تشخیص عملکردی 164
بخش جراحی 165
ارتباط عملی 166
تجهیزات 168
محل تماشا 169
اندازه اتاق 169
ساختمان و تجهیزات بخش اعمال جراحی 170
محاسبه ابعاد اتاق عمل و اندازه وسایل ثابت 172
دیوارها ، کف و سقف اتاق عمل 173
تعداد اتاق های عمل نسبت به ظرفیت بیمارستان 174
سازمان دهی بخش جراحی 175
قسمت استریلیزاسیون 176
فضاهای اصلی عمل جراحی 177
امکانات پس از عمل 179
بخش مراقبت های ویژه 180
بخش های خدمات و پشتیبانی 181
محوطه خدمات رسانی 181
فضاهای تدارکاتی 182
وسایل حمل و نقل 183
تدارکات متمرکز 183
بخش تعمیر و نگهداری: 184
بخش های تاسیسات حرارتی ، سوخت زباله و برق اورژانس 184
محل استقرار و نصب دستگاه های زباله سوز 184
تدارکات فنی 185
تهویه و گازها 186
واحد گرمایش مرکزی 186
سیستم های برق 187
تامین مرکزی گاز 187
کارگاه ها 187
بونکرها 188
آشپزخانه 188
سالن غذا خوری ( سلف سرویس ) 188
تدارک غذا 189
آشپزخانه مرکزی 189
بخش انبار مواد غذایی 190
آشپزخانه و عملکرد آن 190
رختشویخانه 191
استریلیزاسیون مرکزی 192
داروخانه 195
پیچیدن نسخه 195
ترکیب 197
ساخت 197
برنامه عملی داروخانه 198
تسهیلات کارکنان 198
بخش اداری بیمارستان 199
بخش نگهداری اسناد و مدارک پزشکی 200
ورودی اصلی 200
اتاقهای اداری 201
ورودی و خروجی 202
تصاویر استانداردها 203
ایستگاه پرستاری 212
مکان ایستگاه پرستاری 212
عناصر تشکیل دهنده ایستگاه پرستاری 213
پیشخوان 213
محل منشی بخش 214
پرونده های پزشکی 214
فرم های اداری و آزمایشگاهی 215
ترولی اورژانس 215
میز گزارش نویسی 215
اتاق سرپرستار بخش 218
فضای کافی در اطراف تخت بیمار 218
رختکن 218
دستشویی بیمارستان در اتاق های بستری بیماران و اتاق معاینه و درمان. 218
فضا های پشتیبانی 218
توالت و دستشوئی کارکنان 219
تسهیلات و فضاهای مورد نیاز پزشکان 219
فضای اطراف تخت بیمار 219
پرده در اطراف تخت 219
اتاق معاینه و درمان 219
گزارش نویسی پزشکان 219
دفاتر پزشکان استاد و فضاهای موزشی 220
آموزش پزشکی 220
روند آموزش پزشکی در بخش های بستری 221
تسهیلات و فضاهای آموزش پزشکی 222
اتاق های بستری بیماران 222
اتاق بستری یک تختخوابی 222
اتاق چند تختخوابی 223
ایستگاه پرستاری 224
اتاق معاینه و درمان 224
اتاق دارو و کار تمیز 224
انبار تجهیزات 225
اتاق کنفرانس و نمایش بیمار 225
دفاتر پزشکان استاد و رزیدنت ها 226
اتاق مطالعه و گزارش نویسی دانشجویان 226
آزمایشگاه تحقیقاتی 226
توالت و دستشویی ، آبخوری 227
تسهیلات کشیک 227
آپارتمان پزشکان 227
مدارس آموزشی پزشکان 227
جایگاه های تجربی 228
کتابخانه پزشکان 228
کنترل عفونت 228
تعریف کنترل عفونت 228
منبع عفونت 228
حامل عفونت 229
انتقال عفونت 229
انتقال عفونت از طریق تماس 230
انتقال عفونت از طریق تماس مستقیم 231
انتقال عفونت از طریق تماس غیرمستقیم 231
انتقال عفونت از طریق ذرات ریز مایعات بدن 231
انتقال عفونت از طریق هوا 231
انتقال عفونت از طریق غذا ، آب ، دارو و تجهیزات بیمارستانی 232
پیشگیری از انتقال عفونت در زمان بهره برداری بخش بستری 232
شستشوی دست و پوشیدن دستکش 232
پوشیدن دستکش دو دلیل مهم دارد. 232
استقرار بیمار 232
انتقال بیمار عفونی یا بیمار مستعد دریافت عفونت 233
محافظت از سیستم تنفسی ، چشم و صورت 233
روپوش و نظافت کارکنان 233
جمع آوری زباله 234
جمع آوری رخت کثیف 234
نظافت بخش بستری 235
ظروف غذا خوری 235
ضدعفونی کردن اتاق ها و تجهیزات 236
سم پاشی بیمارستان 236
رابطه کنترل عفونت با برنامه ریزی و طراحی بخش های بستری داخلی / جراحی 236
اتاق یک تختخوابی ایزوله 236
الف: اتاق خواب بیمار 237
اتاق بستری یک تختخوابی 239
اتاق بستری چند تختخوابی: 239
اتاق معاینه و درمان 240
اتاق دارو و کار تمیز: 241
اتاق کار کثیف: 241
اتاق جمع آوری کثیف 242
آبدار خانه 242
سرویس های بهداشتی و حمام ها 243
اتاق نظافت 244
انبار تجهیزات و وسایل 244
انبار رخت تمیز: 245
دستشویی بیمارستانی: 245
نازک کاری 245
کف سازی 246
دیوارها 246
سقف ها : 247
اجرای تأسیسات مکانیکی و برقی آشکار: 247
لوله کشی آب سرد و گرم مصرفی: 248
نصب فن کویل: 248
سیستم خلاء: 248
نصب چراغ ها 248
ایمنی 248
-ایمنی در برابر آتش سوزی 249
اصول ایمنی جان بیماران: 250
تخلیه افقی: 250
راه های فراردر بیمارستان 251
پله فرار 251
منطقه بندی آتش : 253
- ایمنی در برابر زلزله: 255
دیوارهای داخلی بخش های بستری داخلی / جراحی 255
سقف های کاذب 255
پنجره های داخلی 255
چارچوب درها 255
عناصر تاسیساتی و برقی 255
پنجره 256
قفل پنجره 256
سایرملاحظات ایمنی بیماران در بخش بستری 256
نکات مهم در طراحی بیمارستان پایدار 257
تسهیم بیمار در اطلاعات و داده های بیمارستانی 258
مشارکت بیمار در انجام کارها 258
همکاری کردن 258
بدون من هرگز 259
طراحی فیزیکی محیط درمانی پایدار 260
طراحی ایمن 260
پدیده ی جهان مسطح 262
سازگاریهای استاندارد شده 264
طراحی های نه چندان جمع و جور (دقیق) 265
سازگاریهای قابل تنظیم: 265
سودمندی در حد بالا: 266
طراحی برای خدمت بهتر 266
سبز بودن (سازگاری با محیط زیست) Green Hospital 267
اصول برای حمایت کارایی اقتصادی 270
اصول برای راهنمایی موفقیت آمیز درمانهای بیمار محور 270
اصول راهنما برای طراحی 270
فصل پنجم برنامه فیزیکی و ریز فضاها 271
شاخص تخت 271
بیمارستان از بعد منطقه ای 273
قوانین ابعادی برای ساخت یک بیمارستان 276
معماری بیمارستان 277
قسمت بندی و تعین محدوده 277
انواع بیمارستانها 277
بیمارستانهای دانشگاهی 277
مفهوم طرح ریزی 277
جهت: 278
راهروها 278
درها 278
پله ها: 279
آسانسور ها: 279
مسیریابی : 280
اتاقهای جراحی اصلی : 280
اتاق بیهوشی : 281
اتاق ترخیص بیهوشی: 281
اتاق شستشو: 281
اتاق اشیاء استریل: 281
اتاق تجهیزات: 281
اتاق زیر مجموعه استریل: 282
اتاق گچ گیری: 282
فعالیتهای جنبی: 282
اتاق پرستارها: 283
محل کار پرستارها: 283
اتاق گزارشات: 283
داروخانه 283
اتاق نظافت: 283
جایگاه تختهای تمیز: 283
آبریزگاه 284
ملزومات اتاق بازگشت هوشیاری: 284
رعایت نکات ایمنی در جراحی 284
روشنایی 284
استریلسازی مرکزی 285
بخش مراقبتهای ویژه 285
بخشهای مراقبت 286
دپارتمانهای مراقبت 286
بخش اورژانس 287
پذیرش اصلی بیمارستان 288
درمانگاه: 289
رادیولوژی: 290
آزمایشگاه: 291
تشخیص ویژه: 292
بخش اعمال جراحی: 293
بخش icu: 294
بخش اعمال زایمان: 295
بخش نگهداری کودک: 297
-بخش بستری 17تخته: 298
استریل مرکزی: 299
کاخداری: 300
رختشورخانه: 300
اشپزخانه: 301
-نگهداری جسد: 303
-انبارها: 304
تعمیرات: 304
-تاسیسات: 305
-اداری: 305
دیاگرامهای ارتباطی بخشهای بیمارستان 306
تاسیسات برق ومکانیک: 309
دیاگرامهای ارتباطی بیمارستان 309
دیاگرام مدیریت کل پرستاری: 313
فصل ششم نمونه های موردی و تطبیقی 314
نمونه موردی داخلی 314
دی کلینیک یاسوج 314
نمونه موردی خارجی 320
بیمارستان تشخیص سرطان 320
بیمارستان obici 321
انستیتو سنت پیر 323
بیمارستان آگاتاریه 328
بیمارستان ویل اورر 332
بیمارستان لاله تهران: 335
بیمارستان ایرانی دبی: 339
بیمارستان کودکان آلبرتا کالگری- کانادا: 340
بیمارستان کاندانگ کربائو سنگاپور،سنگاپور 346
فصل هفتم ایده و کانسبت 360
ترکیب بندی بخش های بستری داخلی/ جراحی 360
همجواری حداقل دو بخش بستری داخلی/ جراحی 361
ظرفیت یک بخش بستری داخلی / جراحی 361
جهت نور گیری بخش های بستری 361
گسترش آینده 362
حجم بنا 371
طراحی 372
فصل هشتم سازه و تاسیسات 373
طرح داخل از لحاظ دما و رطوبت 375
تاسیسات مکانیکی 376
تاسیسات حرارتی و برودتی بیمارستان پایدار 377
سیستم مرکزی تهویه مطبوع و حرارت مرکزی 377
سیستم های آبرسانی، فاضلاب، گازهای طبی 378
تاسیسات الکتریکی 378
فشار قوی 378
فشار ضعیف 378
سیستم های جریان ضعیف( ارتباطات) 378
خلاصه مشخصات تاسیسات 379
تجهیزات سرمایش،گرمایش و تهویه مطبوع:(تجهیزات مولد) 379
تجهیزات سرمایش،گرمایش و تهویه مطبوع:(تجهیزات تبدیل حرارت) 379
تجهیزات انتقال و توزیع: 380
سازه: 380
تقسیم بندی سازه ها از نظر مصالح و اجرا 380
مقایسه فنی انواع اسکلت ساختمانی 381
بارهای ثقلی 381
بار زلزله 381
انواع سیستم های باربر جانبی لرزه ای 382
مقایسه انواع اسکلت ها از نظر باربری و ایمنی در آتش سوزی 382
-مشخصات پیشنهادی سازه: 383
فصل نهم منابع و ماخذ 383
منابع انگلیسی: 384