مطالعات طراحی بیمارستان عمومی با رویکرد معماری پایدار

چکیده    2
مقدمه    2
تعاریف    3
بخش‌های دولتی و عمومی کشور    5
شبکه درمانی کشور    5
بیمارستان ناحیه‌ای    5
بیمارستان منطقه‌ای غیرآموزشی    5
بیمارستان‌های منطقه‌ای آموزشی    6
بیمارستان قطبی آموزشی    6
بیمارستان کشوری آموزشی    6
خدمات عمومی در بخش‌های بستری‌های داخلی/جراحی    6
تعریف    6
فصل اول مطالعات پایه    6
بیان مسئله    7
اهداف کلی و اختصاصی:    7
اهداف کلی:    7
کاهش تاثیرات منفی ساختمان بیمارستان بر محیط    7
اهداف جزیی:    7
ارتقاء کیفیت زندگی بیماران و کارکنان بیمارستان    7
افزایش بازدهی مراکز درمانی    7
سؤالات پژوهشی یا فرضیات:    8
روش اجرا و شیوه‌های تجزیه و تحلیل یافته‌ها به صورت خلاصه:    8
جمع آوری اطلاعات (کتابخانه، اینترنت، بازدید و ...)    8
تجزیه و تحلیل داده ها و نتیجه گیری    8
استخراج اصول طراحی معماری با توجه به نتایج مطالعات    8
اقدام به طراحی    8
اهمیت موضوع    8
تعریف واژه‎ها:    9
بیمارستان    9
درمان    9
معماری پایدار    9
فرضیات:    10
کاهش تاثیرات منفی ساختمان بیمارستان بر محیط    10
کاهش نرخ مبتلایان به عفونتهای بیمارستانی و بیماریهای ناشی از آلودگی های محیطی    10
ارتقاء کیفیت زندگی بیماران و کارکنان بیمارستان    10
افزایش بازدهی مراکز درمانی    10
بهبود رفتارهای محیطی    10
افزایش آستانه درد و کاهش افسردگی در بیماران    10
هدف کاربردی:    10
کاهش مدت درمان و در نتیجه کاهش مدت بستری و کاهش هزینه ها    10
سئوالات پژوهشی:    10
فصل دوم مبانی نظری    11
تاریخچه    11
نظام سنتی    13
نظام نوین    14
تحول مراکز درمانی :    14
تقسیم بندی بر حسب وظیفه در بیمارستان ها    15
چهار بخش اصلی عبارتند از :    16
بیمارستان های اولیه    18
بیمارستان سنت کراس در وینچستر    18
بیمارستان سنت مری در چیچستر    18
بیمارستان فورد در کاونتری    19
بیمارستان جرج هریت در ادینبورگ    19
بیمارستان منطقه ای کلمبوس    19
بیمارستان منطقه ای براک    21
مراکز پزشکی ، بهداشتی ، مطب های جمعی    23
عوامل موثر در طراحی:    24
بیمارستان ها    25
انواع بیمارستان    26
بررسی و برنامه ریزی احداث بیمارستان پایدار    26
موقعیت جغرافیایی منطقه تحت پوشش بیمارستان پایدار    26
وضعیت جمعیت شناسی منطقه    27
وضعیت اقتصادی منطقه    28
وضعیت بهداشتی – درمانی مردم    28
وضعیت موسسات بهداشتی - درمانی    28
اطلاعات سرمایه گذاری    29
فصل سوم اقلیم و موقعیت قرارگیری    30
جغرافیا و تاریخچه شیراز:    30
ویژگی های آب و هوای شیراز :    31
جدول مشخصات متوسط دماهای ماهانه شیراز    31
جدول متوسط میزان بارندگی ماهانه شیراز    32
- رطوبت نسبی    32
مشخصات متوسط رطوبت نسبی ماهانه در شیراز    33
- گره‌های رطوبتی مختلف    33
تابش خورشید    34
بررسی معماری و بافت شیراز در ارتباط با مسائل اقلیمی    34
مطالعه تابش و سایه در دو حالت جهت‌گیری بنا    35
حالت چرخش 30 درجه بنا به سمت جنوب غربی    35
حالت چرخش 60 درجه بنا به جنوب شرقی    35
تأثیر باد در جهت‌گیری بناها    36
جهت قبله    36
مکان یابی وتحلیل سایت    36
سایت مورد نظر در شهرک صدرا واقع می باشد.    37
دلایل انتخاب سایت:    37
تحلیل سایت:    38
-مسیر دسترسی:    39
-آلودگی صوتی:    40
نمایش کاربری اطراف    41
شرایط اقلیمی    41
معماری و پایداری    43
اصل اول : حفاظت از انرژی    43
اصل دوم : کار با اقلیم    44
اصول سوم : کاهش استفاده از منابع جدید    45
اصل چهارم : احترام به کاربران    46
اصل پنجم : احترام به سایت    48
اصل ششم: کل گرایی    49
معماری پایدار(Sustainable Architecture)    50
خانه مسکونی در "دازایفو"    50
آرشیتکت:Hiroyuk Arima    50
انواع بامهای سبـــز    51
بام سبز متمرکز مرکز Manulife    52
بام شرکت Mountain Equipment    53
اجزای تشکیل دهنده بامهای سبز    53
معماری پایدار    54
تعاریف ساخت و ساز پایدار    55
اهدف کلی ساختمان‌های پایدار    56
اصول توسعه ساخت و ساز پایدار    56
طراحی پایدار و اصول اولیه آن    58
• درک تأثیرات محیطی:    59
تعریف توسعه ی پایدار:    61
دیدگاه بارندا و روبرت وال.    61
گرمایش ساختمان با آفتاب:    62
استفاده از انرژی های قابل بازیافت:    63
جدول ساختمان پایدار    64
معماری سبز    65
بطور کلی فرآیند سبز    65
کلیات و اهداف در معماری سبز    66
* مهمتر و قبل از هر چیز یک ساختمان سبز:    67
مصالح سبز    67
محیط زیست و معماری سبز    69
سنت ایرانی در دست بیگانه‌ها    69
دور افتاده از قطار    70
معماری پایدار&ساختمان پایدار    71
معماری پایدار، بیانیه ریو و گواهینامه LEED    71
بیانیه ریو پیرامون محیط زیست و توسعه:    73
بیانیة کنفرانس سازمان ملل متحد پیرامون محیط زیست انسان    74
ساختمان پایدار    79
هدف اصلی معماری محیطی    81
خانه های هوشمند    84
شهر فراسبز ابوظبی    85
مجموعه در قلب شهر مصدر ،    85
مرکز آموزشی بن فرانکلین (Ben Franklin)، کریکلند، واشنگتن    87
مرکز علوم دادگاهی و پزشکی فیلادلفیا    89
معماران Croxton Collaborative    89
معماران، ویژگیهای پایداری زیادی را در ساختمان دخیل کرده اند که از آن جمله:    89
بازسازی    91
Motherhouse ،مونرو، میشیگان    91
Susan Maxman و شرکا    91
مدرسه پرستاری و مرکز دانشجویی دانشگاه علوم بهداشتی تگزاس، هوستون    93
معماران BNIM    93
معماری پایدار از دیدگاه سه تن از معماران معاصر    95
گلن هاوس    97
چهارچوب های معماری پایدار    99
معماری پایدار یا جواب معمارانه ایست که :    99
معماری پایدار ـ زندگی در طبیعت و با طبیعت است    101
- بهبود سیستم های گرما و سرماساز    103
فصل چهارم استانداردها و ضوابط    103
طرح ساختمان بیمارستان پایدار و عملکرد بخشها    103
بخش های بستری    105
تناسب بیمارستان پایدار با ظرفیت بخش خوابگاهی    107
ترتیب تختها    108
درها و پنجره ها    109
خدمات عمومی در بخش های بستری داخلی / جراحی    110
سیستم های راهبری بیمارستان در رابطه با بخش های بستری داخلی / جراحی    111
توزیع خوراک و آشامیدنی بیماران    112
آورد و برد بیماران بستری    113
1 ـ حمل و نقل بیماران در داخل بیمارستان    113
2 ـ حمل و نقل بیماران در خارج از بیمارستان    114
سیستم غیر متمرکز :    114
رختکن کارکنان    114
سیستم رختکن محلی :    115
اتاق های معاینه و درمان    115
ملاقات بیماران    116
سیستم ملاقات دو مرحله ای :    116
شرایط مناسب محیط بیمار    117
نور ، منظره و تهویه طبیعی    118
نور مصنوعی    119
دما ، رطوبت و تهویه مکانیکی    119
کنترل دما و رطوبت :    119
تهویه مکانیکی :    119
بهداشت محیط و کنترل عفونت    120
ایمنی    120
صدای مطلوب و نامطلوب    120
محل استقرار ساختمان بیمارستان :    121
پوسته خارجی ساختمان بیمارستان :    121
محل سرویس های بهداشتی در بخش بستری :    122
فضاهای تولید کننده صدا :    122
مقررات سیستم مدیریت پرستاری در جلوگیری از ایجاد صداهای مزاحم در بخش :    123
تسهیلات آسایش و ایمنی بیماران    123
رنگ و فضای معمولی    124
طراحی روابط داخلی بخش بستری :    124
کیفیت طراحی فضاهای بخش :    124
امکانات مناسب برای معلولان    125
پیشخوان ایستگاه پرستاری :    125
پاخور درها :    126
حمام ها و سرویس های بهداشتی    126
تهسیلات و فضاهای مورد نیاز پزشکان و پرستاران در بخش های بستری داخلی / جراحی    127
ایستگاه پرستاری :    127
مکان ایستگاه پرستاری :    127
رابطه « کنترل عفونت » با برنامه ریزی و طراحی بخش های بستری داخلی / جراحی    129
ایمنی بیماران در برابر خطرات فیزیکی داخلی بخش    130
ارتباط بخشهای بستری داخلی / جراحی در بیمارستان    131
ترکیب بندی بخش های بستری داخلی / جراحی :    132
همجواری حداقل دو بخش بستری داخلی / جراحی :    132
ظرفیت یک بخش بستری داخلی / جراحی    133
ارتباط بخش های بستری داخلی / جراحی با سایر بخشهای بیمارستان    133
آورد و برد بیماران    134
آورد و برد ابزار و وسایل    136
شسشتو و ضد عفونی کردن البسه و وسایل :    136
روابط فضاهای بخش های بستری داخلی / جراحی    138
انتخاب مدول شبکه ستوه های سازه ساختمان    138
گروه بندی بیماران برحسب شدت و شرایط بیماری و خصوصیات روانی بیمار    138
بیماران در شرایط سخت بیماری    139
بیماران در شرایط متوسط بیماری    140
بیماران در دوران نقاهت    140
ظرفیت بخش بستری و مکان اتاق های بستری در رابطه با ایستگاه پرستاری    140
فضاهای مشترک بین دو بخش بستری    141
بخش های کمک تشخیص    142
رادیولوژی سنتی    144
نکات قابل توجه در طراحی    145
تجهیزات    146
بیمار    147
مسیر حرکتی پرسنل    148
مسیر حرکتی اطلاعات    149
عملکرد    150
اجزاء یک اتاق عکسبرداری تشخیصی    150
اتاق انتظار    151
اتاق کار    151
رختکن بیمار    152
منطقه کاری تکنسین    152
خواندن و مشاوره    154
اتاق خواندن ـ دیجیتالی :    155
مراجع پزشک جهت بازبینی :    155
بایگانی فیلم    156
ذخیره اطلاعات دیجیتالی    156
پردازش فیلم    156
اتاق تاریک    158
پردازش نوری    160
آزمایشگاه    161
نکاتی پیرامون تاسیسات آزمایشگاه    163
آزمایشگاه ها ، تشخیص عملکردی    164
بخش جراحی    165
ارتباط عملی    166
تجهیزات    168
محل تماشا    169
اندازه اتاق    169
ساختمان و تجهیزات بخش اعمال جراحی     170
محاسبه ابعاد اتاق عمل و اندازه وسایل ثابت    172
دیوارها ، کف و سقف اتاق عمل    173
تعداد اتاق های عمل نسبت به ظرفیت بیمارستان    174
سازمان دهی بخش جراحی    175
قسمت استریلیزاسیون     176
فضاهای اصلی عمل جراحی    177
امکانات پس از عمل    179
بخش مراقبت های ویژه    180
بخش های خدمات و پشتیبانی    181
محوطه خدمات رسانی    181
فضاهای تدارکاتی    182
وسایل حمل و نقل    183
تدارکات متمرکز    183
بخش تعمیر و نگهداری:    184
بخش های تاسیسات حرارتی ، سوخت زباله و برق اورژانس    184
محل استقرار و نصب دستگاه های زباله سوز    184
تدارکات فنی    185
تهویه و گازها    186
واحد گرمایش مرکزی    186
سیستم های برق    187
تامین مرکزی گاز    187
کارگاه ها    187
بونکرها    188
آشپزخانه    188
سالن غذا خوری ( سلف سرویس )    188
تدارک غذا    189
آشپزخانه مرکزی    189
بخش انبار مواد غذایی    190
آشپزخانه و عملکرد آن    190
رختشویخانه    191
استریلیزاسیون مرکزی    192
داروخانه    195
پیچیدن نسخه    195
ترکیب    197
ساخت    197
برنامه عملی داروخانه    198
تسهیلات کارکنان    198
بخش اداری بیمارستان    199
بخش نگهداری اسناد و مدارک پزشکی    200
ورودی اصلی    200
اتاقهای اداری    201
ورودی و خروجی    202
تصاویر استانداردها    203
ایستگاه پرستاری    212
مکان ایستگاه پرستاری    212
عناصر تشکیل دهنده ایستگاه پرستاری    213
پیشخوان    213
محل منشی بخش    214
پرونده های پزشکی    214
فرم های اداری و آزمایشگاهی    215
ترولی اورژانس    215
میز گزارش نویسی    215
اتاق سرپرستار بخش    218
فضای کافی در اطراف تخت بیمار    218
رختکن    218
دستشویی بیمارستان در اتاق های بستری بیماران و اتاق معاینه و درمان.    218
فضا های پشتیبانی    218
توالت و دستشوئی کارکنان    219
تسهیلات و فضاهای مورد نیاز پزشکان    219
فضای اطراف تخت بیمار    219
پرده در اطراف تخت    219
اتاق معاینه و درمان    219
گزارش نویسی پزشکان    219
دفاتر پزشکان استاد و فضاهای موزشی    220
آموزش پزشکی    220
روند آموزش پزشکی در بخش های بستری    221
تسهیلات و فضاهای آموزش پزشکی    222
اتاق های بستری بیماران    222
اتاق بستری یک تختخوابی    222
اتاق چند تختخوابی    223
ایستگاه پرستاری    224
اتاق معاینه و درمان    224
اتاق دارو و کار تمیز    224
انبار تجهیزات    225
اتاق کنفرانس و نمایش بیمار    225
دفاتر پزشکان استاد و رزیدنت ها    226
اتاق مطالعه و گزارش نویسی دانشجویان    226
آزمایشگاه تحقیقاتی    226
توالت و دستشویی ، آبخوری    227
تسهیلات کشیک    227
آپارتمان پزشکان    227
مدارس آموزشی پزشکان    227
جایگاه های تجربی    228
کتابخانه پزشکان    228
کنترل عفونت    228
تعریف کنترل عفونت    228
منبع عفونت    228
حامل عفونت    229
انتقال عفونت    229
انتقال عفونت از طریق تماس    230
انتقال عفونت از طریق تماس مستقیم    231
انتقال عفونت از طریق تماس غیرمستقیم    231
انتقال عفونت از طریق ذرات ریز مایعات بدن    231
انتقال عفونت از طریق هوا    231
انتقال عفونت از طریق غذا ، آب ، دارو و تجهیزات بیمارستانی    232
پیشگیری از انتقال عفونت در زمان بهره برداری بخش بستری    232
شستشوی دست و پوشیدن دستکش    232
پوشیدن دستکش دو دلیل مهم دارد.    232
استقرار بیمار    232
انتقال بیمار عفونی یا بیمار مستعد دریافت عفونت    233
محافظت از سیستم تنفسی ، چشم و صورت    233
روپوش و نظافت کارکنان    233
جمع آوری زباله    234
جمع آوری رخت کثیف    234
نظافت بخش بستری    235
ظروف غذا خوری    235
ضدعفونی کردن اتاق ها و تجهیزات    236
سم پاشی بیمارستان    236
رابطه کنترل عفونت با برنامه ریزی و طراحی بخش های بستری داخلی / جراحی    236
اتاق یک تختخوابی ایزوله    236
الف: اتاق خواب بیمار    237
اتاق بستری یک تختخوابی    239
اتاق بستری چند تختخوابی:    239
اتاق معاینه و درمان    240
اتاق دارو و کار تمیز:    241
اتاق کار کثیف:    241
اتاق جمع آوری کثیف    242
آبدار خانه    242
سرویس های بهداشتی و حمام ها    243
اتاق نظافت    244
انبار تجهیزات و وسایل    244
انبار رخت تمیز:    245
دستشویی بیمارستانی:    245
نازک کاری    245
کف سازی    246
دیوارها    246
سقف ها :    247
اجرای تأسیسات مکانیکی و برقی آشکار:    247
لوله کشی آب سرد و گرم مصرفی:    248
نصب فن کویل:    248
سیستم خلاء:    248
نصب چراغ ها    248
ایمنی    248
-ایمنی در برابر آتش سوزی    249
اصول ایمنی جان بیماران:    250
تخلیه افقی:    250
راه های فراردر بیمارستان    251
پله فرار    251
منطقه بندی آتش :    253
- ایمنی در برابر زلزله:    255
دیوارهای داخلی بخش های بستری داخلی / جراحی    255
سقف های کاذب    255
پنجره های داخلی    255
چارچوب درها    255
عناصر تاسیساتی و برقی    255
پنجره    256
قفل پنجره    256
سایرملاحظات ایمنی بیماران در بخش بستری    256
نکات مهم در طراحی بیمارستان پایدار    257
تسهیم بیمار در اطلاعات و داده های بیمارستانی    258
مشارکت بیمار در انجام کارها    258
همکاری کردن    258
بدون من هرگز    259
طراحی فیزیکی محیط درمانی پایدار    260
طراحی ایمن    260
پدیده ی جهان مسطح    262
سازگاریهای استاندارد شده    264
طراحی های نه چندان جمع و جور (دقیق)    265
سازگاریهای قابل تنظیم:    265
سودمندی در حد بالا:    266
طراحی برای خدمت بهتر    266
سبز بودن (سازگاری با محیط زیست) Green Hospital    267
اصول برای حمایت کارایی اقتصادی    270
اصول برای راهنمایی موفقیت آمیز درمانهای بیمار محور    270
اصول راهنما برای طراحی    270
فصل پنجم برنامه فیزیکی و ریز فضاها    271
شاخص تخت    271
بیمارستان از بعد منطقه ای    273
قوانین ابعادی برای ساخت یک بیمارستان    276
معماری بیمارستان    277
قسمت بندی و تعین محدوده    277
انواع بیمارستانها    277
بیمارستانهای دانشگاهی    277
مفهوم طرح ریزی    277
جهت:    278
راهروها    278
درها    278
پله ها:    279
آسانسور ها:    279
مسیریابی :    280
اتاقهای جراحی اصلی :    280
اتاق بیهوشی :    281
اتاق ترخیص بیهوشی:    281
اتاق شستشو:    281
اتاق اشیاء استریل:    281
اتاق تجهیزات:    281
اتاق زیر مجموعه استریل:    282
اتاق گچ گیری:    282
فعالیتهای جنبی:    282
اتاق پرستارها:    283
محل کار پرستارها:    283
اتاق گزارشات:    283
داروخانه    283
اتاق نظافت:    283
جایگاه تختهای تمیز:    283
آبریزگاه    284
ملزومات اتاق بازگشت هوشیاری:    284
رعایت نکات ایمنی در جراحی    284
روشنایی    284
استریل‌سازی مرکزی    285
بخش مراقبتهای ویژه    285
بخش‌های مراقبت    286
دپارتمانهای مراقبت    286
بخش اورژانس    287
پذیرش اصلی بیمارستان    288
درمانگاه:    289
رادیولوژی:    290
آزمایشگاه:    291
تشخیص ویژه:    292
بخش اعمال جراحی:    293
بخش icu:    294
بخش اعمال زایمان:    295
بخش نگهداری کودک:    297
-بخش بستری 17تخته:    298
استریل مرکزی:    299
کاخداری:    300
رختشورخانه:    300
اشپزخانه:    301
-نگهداری جسد:    303
-انبارها:    304
تعمیرات:    304
-تاسیسات:    305
-اداری:    305
دیاگرامهای ارتباطی بخشهای بیمارستان    306
تاسیسات برق ومکانیک:    309
دیاگرامهای ارتباطی بیمارستان    309
دیاگرام مدیریت کل پرستاری:    313
فصل ششم نمونه های موردی و تطبیقی    314
نمونه موردی داخلی    314
دی کلینیک یاسوج    314
نمونه موردی خارجی    320
بیمارستان تشخیص سرطان    320
بیمارستان obici    321
انستیتو سنت پیر    323
بیمارستان آگاتاریه    328
بیمارستان ویل اورر    332
بیمارستان لاله تهران:    335
بیمارستان ایرانی دبی:    339
بیمارستان کودکان آلبرتا  کالگری- کانادا:    340
بیمارستان کاندانگ کربائو سنگاپور،سنگاپور    346
فصل هفتم  ایده و کانسبت    360
ترکیب بندی بخش های بستری داخلی/ جراحی    360
همجواری حداقل دو بخش بستری داخلی/ جراحی    361
ظرفیت یک بخش بستری داخلی / جراحی    361
جهت نور گیری بخش های بستری    361
گسترش آینده    362
حجم بنا    371
طراحی    372
فصل هشتم سازه و تاسیسات    373
طرح داخل از لحاظ دما و رطوبت    375
تاسیسات مکانیکی    376
تاسیسات حرارتی و برودتی بیمارستان پایدار    377
سیستم مرکزی تهویه مطبوع و حرارت مرکزی    377
سیستم های آبرسانی، فاضلاب، گازهای طبی    378
تاسیسات الکتریکی    378
فشار قوی    378
فشار ضعیف    378
سیستم های جریان ضعیف( ارتباطات)    378
خلاصه مشخصات تاسیسات    379
تجهیزات سرمایش،گرمایش و تهویه مطبوع:(تجهیزات مولد)    379
تجهیزات سرمایش،گرمایش و تهویه مطبوع:(تجهیزات تبدیل حرارت)    379
تجهیزات انتقال و توزیع:    380
سازه:    380
تقسیم بندی سازه ها از نظر مصالح و اجرا    380
مقایسه فنی انواع اسکلت ساختمانی    381
بارهای ثقلی    381
بار زلزله    381
انواع سیستم های باربر جانبی لرزه ای    382
مقایسه انواع اسکلت ها از نظر باربری و ایمنی در آتش سوزی    382
-مشخصات پیشنهادی سازه:    383
فصل نهم منابع و ماخذ    383
منابع انگلیسی:    384